一院全累免陪东如何探人住照护告别广索家受

在廣東，告別“一人住院，人住全家奔波”的院全傳統(tǒng)陪護(hù)模式正在被打破。

4月14日，家受廣東發(fā)布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，累廣提出各地級以上市要積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，東何確定廣州、探索深圳、免陪汕頭、照護(hù)佛山、告別惠州、人住東莞、院全茂名、家受清遠(yuǎn)等8個市作為省級首批試點(diǎn)地區(qū)。累廣

“免陪照護(hù)”是東何指患者在醫(yī)院住院期間，遵循患者和家庭自愿原則，在知情同意且自主選擇的基礎(chǔ)上，由護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員承擔(dān)生活照顧服務(wù)，無需由家屬等進(jìn)行院內(nèi)陪護(hù)。

近年來，全國各地陸續(xù)開展“免陪護(hù)護(hù)理”或“無陪護(hù)病房”試點(diǎn)。在廣東，已有多家醫(yī)院先行探索。在具體實(shí)施中，患者、家屬體驗(yàn)如何？日前，記者對部分醫(yī)院進(jìn)行了一線探訪。

“免陪護(hù)病房”受患者、家屬青睞

“紅姨照顧我快一年了，把我照顧得很好?！痹跂|莞市厚街醫(yī)院康復(fù)科走廊，68歲的莫阿姨開心地握著醫(yī)療護(hù)理員紅姨的手，緩慢挪步。

去年車禍致全身多處骨折的她，術(shù)后康復(fù)需長期住院。最初，她的兩個兒子輪流來醫(yī)院照料，但由于工作較忙，不間斷的照護(hù)為家庭帶來不小的壓力。

“進(jìn)入免陪護(hù)病房后，醫(yī)療護(hù)理員的陪護(hù)比我們專業(yè)，現(xiàn)在，我們每隔一天或兩天來探望一次?！蹦⒁痰膬鹤诱f，在醫(yī)療護(hù)理員的幫助下，他可以兼顧工作和照護(hù)，極大減輕壓力。

“一人住院，全家奔波”，這是很多住院患者家屬面臨的實(shí)際情況。為有效破解這一難題，作為廣東省首批免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)地市，東莞在4家醫(yī)院共9個病區(qū)開展免陪照護(hù)試點(diǎn)，服務(wù)患者2970人。厚街醫(yī)院便是試點(diǎn)醫(yī)院之一。

厚街醫(yī)院副院長黃華生介紹，醫(yī)院將康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為試點(diǎn)科室，設(shè)置 “一對一”“一對多”等陪護(hù)模式，患者入住免陪護(hù)病房后，由兩名醫(yī)療護(hù)理員分白班和晚班各12小時(shí)，無縫銜接照護(hù)患者。

去年11月，國家醫(yī)保局明確現(xiàn)階段“免陪照護(hù)服務(wù)”適用于特級、Ⅰ級護(hù)理患者，且暫不納入醫(yī)保，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”，也可選擇社會化、市場定價(jià)的護(hù)工服務(wù)。

但實(shí)際上，厚街醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士長郭長瓊觀察到，醫(yī)院提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”受到大部分患者家屬的歡迎。當(dāng)前，科室收治了33名免陪護(hù)患者，但仍有較多患者及家屬表達(dá)希望能“免陪護(hù)”的意愿。為此，科室計(jì)劃擴(kuò)大免陪護(hù)病房規(guī)模。

在她看來，這與患者、家屬認(rèn)可醫(yī)療護(hù)理員的專業(yè)性有關(guān)?？傮w上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員崗位職責(zé)相對固定，專業(yè)性更強(qiáng)，既有利于照護(hù)患者，也能讓患者家屬放心。

在厚街醫(yī)院，根據(jù)科室需要，陪護(hù)公司、相關(guān)科室會共同對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行專科培訓(xùn)，并開展定期考核，考核合格才能上崗。醫(yī)院還設(shè)有專門的監(jiān)督、管理部門。醫(yī)療護(hù)理員鐘衛(wèi)紅表示，日常培訓(xùn)對自己的職業(yè)很有幫助。如今，她知道如何更科學(xué)、專業(yè)地幫患者翻身、喂藥，也能協(xié)助護(hù)士、康復(fù)師幫患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

在廣東的多家試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)與質(zhì)量把關(guān)始終處于首要位置。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院借鑒香港健康服務(wù)助理訓(xùn)練課程內(nèi)容，共組織了15批次504名醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)；為滿足無陪情境下的心理照護(hù)需求，深圳市龍崗中心醫(yī)院創(chuàng)新導(dǎo)入“敘事”理論，分層分類培養(yǎng)200余名醫(yī)療護(hù)理員骨干。

患者平均住院天數(shù)從15.52天縮短到14.32天

一走進(jìn)東莞市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，就能感受到溫馨、寧和的氣息——走廊里，沒有傳統(tǒng)病房中家屬來回奔波的喧鬧，多名身著白色制服的醫(yī)療護(hù)理員正在輔助患者訓(xùn)練。病區(qū)露臺上有一片菜園，陽光下，醫(yī)療護(hù)理員扶著患者給植物澆水。

在這里，患者大部分時(shí)間和醫(yī)療護(hù)理員相處。家屬的探視時(shí)間為每天早飯、午飯和晚飯時(shí)間，非探視時(shí)間限制家屬進(jìn)入病房。

東莞市人民醫(yī)院院長袁耀欽表示，探索免陪護(hù)病房建設(shè)，為真正打造無陪護(hù)病房、實(shí)行病區(qū)封閉管理創(chuàng)造有利條件，有利于降低感染和交叉感染幾率，提高康復(fù)效果。

去年10月，東莞將“建立醫(yī)療護(hù)理員管理制度體系”納入五項(xiàng)“民生微改革” 之一。同月，東莞市人民醫(yī)院在康復(fù)醫(yī)學(xué)科啟動“免陪照護(hù)”試點(diǎn)服務(wù)。推行“免陪護(hù)”后，患者平均住院天數(shù)從15.52天縮短到14.32天。

在東莞市人民醫(yī)院護(hù)理部主任朱小冬看來，這一變化，離不開醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療護(hù)理員的緊密配合。在免陪護(hù)病房，醫(yī)療護(hù)理員與護(hù)士一同排班，協(xié)助醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開展治療，形成整體護(hù)理責(zé)任制。在患者病情較為嚴(yán)重的病房，設(shè)有6個床位，分配2名醫(yī)療護(hù)理員形成小組，共同協(xié)助護(hù)士開展工作。

這樣一來，患者能得到充分照顧，且通過“一對三”的模式就能滿足陪護(hù)需求。這也意味著每名患者用于照護(hù)服務(wù)的費(fèi)用得以下降。

根據(jù)廣東本月開始實(shí)施的“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目及最高限價(jià)，“一對三”“一對二”“一對一”等服務(wù)模式的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分別為140元/日、180元/日和280元/日。朱小冬表示，通過優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理員配置，平均每月每名免陪護(hù)病房患者的照護(hù)服務(wù)費(fèi)用由約8100元下降至約4500元。

伴隨各地“免陪護(hù)”探索不斷深入，智能化管理也越來越受重視。

為進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理管理，東莞市人民醫(yī)院自主研發(fā)了一套信息管理系統(tǒng)，設(shè)置管理端、護(hù)理員端、家屬端。護(hù)理員可以實(shí)時(shí)接收任務(wù)、交接班，家屬可通過視頻隨時(shí)查看患者護(hù)理情況等。目前，該系統(tǒng)已獲軟件著作權(quán)認(rèn)證，將于6月正式投入使用。

從“一人住院全家奔波”到由護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理員提供“免陪照護(hù)”，廣東不斷探索新型陪護(hù)方式，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系。